2.1 - LA PRÁCTICA DE LA CONSEJERÍA
EN EL MARCO DE LA INFECCIÓN POR VIH
La consejería se ha vuelto indispensable en cuanto al trabajo con personas seropositivas y en cuanto a la prevención. Las diferentes formas de evaluación que se han desarrollado en los países anglosajones han demostrado su impacto en la calidad de vida de las personas, el poder hacerse atender y en lo que a adherencia a los tratamientos se refiere. En quince años, el desarrollo de la consejería ha evolucionado y se ha adaptado a las modificaciones del contexto médico, psicológico y social de la infección por VIH.
En Francia, desde el inicio de la epidemia, la consejería se ha desarrollado principalmente en los espacios disponibles de las instituciones que, a menudo, quiéranlo o no, han considerado la práctica del apoyo psicosocial y los grupos de autoayuda de personas seropositivas como prácticas ajenas a su campo profesional dejando esta iniciativa a las organizaciones. A diferencia de los países anglosajones, los profesionales de la sanidad prescriben muy poco la consejería y los grupos de autoayuda. Esto se debe a que los profesionales de la ayuda psicológica de cultura francesa se los capacita a un enfoque que opera desde el síntoma y la estructura física individual; ésta se plantea como un elemento invariable sin tomar en cuenta el enfoque de los factores predictivos de vulnerabilidad y el impacto patogénico de un conjunto de situaciones, omitiendo también el enfoque del contexto de existencia.
Las dificultades engendradas por los tratamientos, incluidas, y sobretodo las que representan aspectos benéficos, convencerán a los profesionales de sanidad de cuanto se necesita un apoyo de la persona y de cuán importante es la complementariedad entre la medicina y la consejería, que se practique en el servicio sanitario o dónde se quiera.
Los principios de la consejería en cuanto al apoyo de personas bajo tratamiento se pueden enunciadar de la siguiente manera:
Se aconseja que la consejería se desarrolle en varias sesiones dada la multiplicidad de niveles de intervención y la heterogeneidad de los temas a tratar. Puede practicarse individualmente o en grupo. Es importante que el consejero tenga un conocimiento suficiente a nivel de tratamientos y a nivel de la infección por VIH y que esté familiarizado con las problemáticas de identidad, culturales y comunitarias en juego dadas por la infección por VIH.
Lo cierto es que no se puede explorar una práctica de adherencia o no-adherencia con una persona originaria de otra cultura sin tomar en cuenta los elementos culturales adquiridos por la persona en materia de salud y evaluar como algunos de estos elementos pueden ponerla en dificultad e incluso invalidar el sistema de valores y las creencias que fundamentan sus prácticas de salud.
De mismo modo, no se pueden explorar los factores de calidad de vida de los hombres que viven en una comunidad gay sin tomar en cuenta los múltiples factores de vulnerabilidad a los cuales están expuestos (duelos múltiples como factores predictivos de depresión). También, la exploración de prácticas de salud de los toxicómanos debe tomarse en cuenta la imposibilidad somática de hacerse cargo de sí mismo a la cual han estado confrontados los toxicómanos hasta hace muy poco. Por otro lado, como lo veremos en algunos ejemplos ilustrativos, es a veces difícil para una persona articular un tratamiento de substitución y un tratamiento ligado a la infección por VIH.
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1ère édition : Copyright 1997 by COMMENT DIRE & C. Tourette-Turgis.
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