Infeccion VIH e Triterapia: guia de consejeria.Copyright 2000,Comment Dire

2.3.4 SITUACION 4: Chantal o las dificultades para dar un sentido al tratamiento.

· Presentación General

Chantal, seropositiva desde 1993, después de 4 años logró acceder al tratamiento.

"Era necesario que yo integrara el hecho de estar enferma sin sentirme enferma... Necesité todos estos años de preparación ya que estaba traumatizada por la forma en que el padre de mi hija lo vivió. El estaba con tratamiento pero a mi me daba la impresión de que todos estos tratamientos no servían para nada.. Se enfermó muy rápidamente, tuvo de todo, la toxoplasmosis, parálisis e incluso murió ciego, tenía tratamientos muy grandes y de hecho no servían para nada".

Chantal hace una separación entre la metadona y la biterapia.

"Para un toxicómano, no es un medicamento, es una substitución, es lo mismo que coneguirse cocaína, pero esto permite mientras tanto reflexionar sobre muchas cosas. La metadona es algo que va a permitirte pasar a otra cosa... a veces me digo "voy a tomarme un derivado de opio" , mientras que para el SIDA me digo casi "voy a tomar veneno, cosas malas"... yo no fui nunca muy dada a los medicamentos... a parte de la heroína, no he tomado nada desde hace 7 años fuera de la biterapia y una vez un antibiótico para una amigdalitis hace 6 años".

Chantal está con biterapia desde hace un mes, esperando estar con triterapia una vez que logre "disciplinarse" dice ella. Tiene miedo de tomar esos medicamentos "ad vitam eternam" sobre todo porque le parece que siempre ha estado evitando cuidadosamente confrontarse a su seropositividad. Nunca ha estado enferma y es durante su último analisis anual que ha descubierto que tenía sólo 40 T4.

"Me sentía cansada pero aún así fue inesperado ya que no estaba enferma. Le dije a un médico "espere! No quiero saber todo al mismo tiempo". Entonces hicimos otro examen 20-30 días más tarde y ahí, con los resultados catastróficos, no dudé un segundo".

Chantal está tomando Metadona desde hace 4 años.

"Tengo serias dificultades para parar el consumo... me da miedo el síndrome de la abstinancia y sus síntomas.... el miedo de volver a sentir los síntomas ya que mientras más tiempo uno consume heroína cuanto mayor es el miedo de que te falte... al mismo tiempo lo que podría ayudarme a parar el consumo es que ahora estoy tomando demasiados medicamentos, sobre todo porque no hay que saltarse las dosis".

Chantal trata de "disciplinarse" y aprecia el hecho de estar en biterapia ya que puede establecer una rutina diaria para sus dos dosis, una en la mañana y otra en la tarde y prepararse para la triterapia. Subió de peso y esta encontrando fuerzas para su tratamiento tan solo con mirar a su alrededor.

"Se siente, se ve gente menos enferma, se ve que la gente no se muere más... no estamos solos con esta enfermedad... lo importante cuando se es drogadicto es ver que estamos todos juntos... nos encontramos siempre en los mismos lugares incluso en el hospital, nos conocemos bien, así podemos controlar lo que esta pasando".

Chantal es muy consciente de las fases del camino que llevan a la adhesión al tratamiento.

"Los tratamientos te obligan a aceptarte como enfermo... tal vez psicológicamente no es nada de mal...uno se observa menos, es menos vigilante, se ven las cosas un poco más de frente..."

Chantal nos explica ella misma el plan de la acción de consejería a llevar a cabo.

Primero, el trabajo consistirá en ayudarla a elaborar todo lo que esta en torno a su seropositividad. Este trabajo requiere retomar la dolorosa historia de fin de vida de su pareja. En varias ocasiones durante la entrevista ella menciona:

"El hecho de haber asistido a 5 años de sufrimiento de los cuales 2 años y medio fueron de casi-demencia, no me da mucha confianza".

La espectacularización del sufrimiento de su pareja la ha situado en un equivalente de horror y de lo innombrable, lo que la ha obligado a su vez, para protegerse, a desarrollar una estrategia de evitación fundada sobre una transaccion auto-protectora.

Ponerse en tratamiento ataca la envoltura protectora de la negación y hace resurgir la experiencia dolorosa que debió atravesar al lado de su compañero. Una fase de consejería deberá dirigirse a la rehabilitación positiva del sentido que se le atribuye a los tratamientos y a las capacidades de la medicina para "sanar" a los enfermos. Una rabia resurge en ella: el hecho de que a su pareja la hayan privado de tratamientos con morfina -anti-dolor- por el hecho de ser toxicómano.

Chantal por sí misma nos indica la vía de salida y el trabajo de consejería se le deberá acoplar: lo que ella llama "la recuperación de su capacidad para trabajar".

Efectivamente, Chantal se queja de las dificultades que tiene para emprender una disciplina laboral.

"Me cuesta trabajar, tuve una sociedad editorial durante 7 años pero no logro ir a visitar a la gente y me siento confrontada incluso en el ambito, a una catarata de imágenes difíciles de manejar. Necesitaría la ayuda de alguien para despegar, quisiera lograr obligarme a asumir 3 o 5 horas de trabajo diario... en relación a mi imagen, al dinero..."

La problemática de Chantal nos abre la vía de la implementación de una estrategia de consejería de "rehabilitación" y de "recuperación" de las capacidades funcionales del yo. El trabajo de consejería debe poder explorar las respuestas sociales disponibles en términos de acompañamiento hacia la toma de una actividad. Por ejemplo, Chantal, gozara del RMI (ingreso mínimo) podría recibir una capacitacion corta en informática aplicada a la editorial. Esto le permitiría resolver una de sus dificultades: haber estado excluida de la evolución de su propia herramienta de trabajo. Como justamente ella lo expresa:

"...por otro lado ahora, todo está informatizado y tengo que ponerme al tanto de todo lo que ha estado pasando durante estos últimos años en lo que a técnicas de editorial respecta".

· Ejemplo de Programa de consejería:

1. Elaboración en torno al valor atribuible al tratamiento como resultado de un trabajo relativo a temas como:

- el veneno (miedos)
- las expectativas frente al tratamiento
- los efectos visibles (aumento de peso)
- el surgimiento de nuevos deseos
- la experiencia dolorosa de la pérdida de su pareja
- los avances en la medicina

2. Elaboración en torno a la vivencia y la integración de los tratamientos en la vida cotidiana:

- rutinas para las dosis
- efectos secundarios
- análisis de las causas de escape
- impacto sobre la vida familiar
- poder recibir atencion médica,consultas médicas
- los efectos positivos de los nuevos tratamientos

3. Elaboración de un proyecto de socialización:

- recursos y apoyo
- definición de un proyecto a corto, medio y largo plazo
- iniciación a una nueva actividad

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