La proposition d'un traitement doit toujours comporter l'éventualité du refus du traitement par le patient. En effet, celui-ci peut ne pas se sentir prêt. Il peut aussi être en désaccord avec la stratégie thérapeutique proposée ou désirer surseoir à cette dernière. Si le patient semble adhérer à la proposition de traitement, cette adhésion nécessite de toute façon d'être explorée et soutenue.
a) Points de repères
Les résultats des études dans le domaine médical en général montrent que :
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la manière dont les risques et les avantages d'un traitement sont présentés peut réduire ou augmenter l'anxiété du patient (Kahneman D., Slovic P. & Tversky A., 1982),
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si l'information reçue est perçue comme menaçante, le patient peut développer des conduites d'évitement (Lazarus & Folkman, 1984),
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l'anxiété et la pression exercée à l'égard du patient réduisent ses capacités de prise de décision (Janis & Man, 1977).
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Explorer ses attentes face à ce traitement.
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Aider le patient à identifier les changements que le traitement va introduire dans sa vie quotidienne.
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Explorer les routines d'observance à mettre en place.
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Identifier les besoins d'information complémentaire du patient (législation sociale, options pour la délivrance des traitements, liste des associations et lieux ressources, etc.).
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Lui donner des informations utiles sur la conduite à tenir face aux effets secondaires pouvant surgir dans les premiers jours de traitement.
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Lui indiquer qui contacter en cas de difficultés rencontrées lors de la première semaine ou prévoir de l'appeler à la fin de la première semaine pour faire le point sur sa situation.
Extraits
du livre
"Accompagnement et suivi
des personnes sous traitement antirétroviral"
Catherine Tourette-Turgis, Maryline Rebillon
Ó
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SOMMAIRE GENERAL
Introduction
1 - L'incertitude
dans les maladies chroniques et dans l'infection à VIH
2
- L'observance thérapeutique
3 - La mise
sous traitement
3.1
- Réunir les conditions d'une prise de décision chez le
patient
3.2 Proposer un traitement et réassurer le patient
3.3
Etablir un contrat thérapeutique
3.4
- Aider à la mise en place de routines
3.5 Soutenir
le patient dans l'observance de son traitement
4 - Un cas particulier de mise sous traitement : le traitement post-exposition
5 - Problèmes particuliers de suivi
5.1 - Le changement de traitement
5.2 - L'arrêt de traitement
5.3
- Les effets secondaires et les effets indésirables
5.4 - Qualité de vie
5.4.1 - La vie sociale et professionnelle
5.4.2 - La vie sexuelle
6 - Publics spécifiques
6.1 - Les femmes
6.2 - Les enfants
6.3 - Les jeunes en situation de vulnérabilité
7
- La co-infection VIH/Hépatites
7.1 - Le vécu des séropositivités multiples
7.2 - L'observance des traitements dans la co-infection
Bibliographie