3.4
- Aider à la mise en place de routines lors de l'initialisation
du traitement (Texte
intégral)
définir des objectifs, anticiper
les obstacles, résoudre des situations difficiles
a) Points de repères
Selon J. Dunbar-Jacob (1995), le degré d'observance
d'un traitement lors de son initialisation constitue un facteur
prédictif de son observance à long terme. Par
ailleurs, des études montrent que la meilleure manière
d'intégrer la prise d'un médicament dans la
vie quotidienne du patient est de partir de ses activités
routinisées dans la journée et d'y associer
une ou deux prises.
Aussi, l'initialisation d'un traitement doit comprendre un
temps de préparation du patient pour l'aider à
mettre en place des routines de prises, à anticiper
et réduire les obstacles à l'observance et à
intégrer son traitement dans sa vie quotidienne avec
le moins de ruptures possibles avec son style de vie.
b) Entretien d'aide à la
mise en place de routines de prise du traitement
1 - Comment établir des points de repères
-
Aider le patient à identifier les
principales routines de sa vie quotidienne, c'est à
dire les activités qu'il fait non seulement régulièrement
mais toujours à la même heure.
-
Proposer au patient de " caler "
une prise avant une de ces activités routinisées
(ex. le soir avant de sortir le chien, le matin avant de
se laver les dents).
2 - Anticiper les situations imprévues
-
Voir avec le patient s'il peut avoir un
pilulier de secours avec quelques médicaments en
permanence dans son sac, au cas où il se retrouverait
éloigné de son domicile pour plusieurs heures
(ex. rester dormir chez un ami, ne pas pouvoir rentrer chez
soi).
3 - Explorer avec le patient plusieurs
types d'aide à l'observance
-
Identifier les aides les plus adéquates
(pilulier sonore, montre, message Internet, etc.).
-
Identifier si le patient a besoin d'une
personne pour lui rappeler l'heure de ses prises ou l'heure
d'une prise plus difficile que les autres (ex. milieu de
l'après-midi).
4 - Informer le patient sur les réponses
adaptées dans certaines situations difficiles
-
Indiquer au patient ce qu'il doit faire
en cas d'oubli d'une prise.
-
Lui expliquer ce qu'il doit faire en cas
de vomissements.
Extraits
du livre
"Accompagnement et suivi
des personnes sous traitement antirétroviral"
Catherine Tourette-Turgis, Maryline Rebillon
Ó
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commentdire@commentdire.fr
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SOMMAIRE GENERAL
Introduction
1 - L'incertitude
dans les maladies chroniques et dans l'infection à VIH
2
- L'observance thérapeutique
3 - La mise
sous traitement
3.1
- Réunir les conditions d'une prise de décision chez le
patient
3.2
Proposer un traitement et réassurer le patient
3.3
Etablir un contrat thérapeutique
3.4 - Aider à la mise en place de routines
3.5 Soutenir
le patient dans l'observance de son traitement
4 - Un cas particulier de mise sous traitement : le traitement post-exposition
5 - Problèmes particuliers de suivi
5.1 - Le changement de traitement
5.2 - L'arrêt de traitement
5.3
- Les effets secondaires et les effets indésirables
5.4 - Qualité de vie
5.4.1 - La vie sociale et professionnelle
5.4.2 - La vie sexuelle
6 - Publics spécifiques
6.1 - Les femmes
6.2 - Les enfants
6.3 - Les jeunes en situation de vulnérabilité
7
- La co-infection VIH/Hépatites
7.1 - Le vécu des séropositivités multiples
7.2 - L'observance des traitements dans la co-infection
Bibliographie
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