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Identification et exploration des effets secondaires
liés aux traitements antirétroviraux

 

1 - Support pour l'identification des effets secondaires
Cette fiche peut être remplie par le patient en auto-questionnaire
ou être utilisée comme check-list par le médecin

Symptômes
oui
non
Cela vous arrive-t-il
A quel point cela vous gêne-t-il ou cela vous a-t-il gêné ?
Fatigue ou perte d'énergie q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Fièvre, frissons ou sueurs. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Douleur, engourdissements ou picotements dans les mains ou les pieds. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Troubles de mémoire. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Vomissements ou impression que vous allez vomir. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Diarrhées ou crampes intestinales trois fois ou plus par jour. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Vous vous êtes senti(e) triste, abattu(e) ou déprimé(e). q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Difficultés d'endormissement ou insomnies. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Problèmes de peau : éruption ou ulcération cutanée, peau sèche, prurit. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Maux de tête quel que soit leur type ou leur sévérité. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Perte d'appétit. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Modification du goût. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Ballonnements, douleurs ou gaz intestinaux. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Douleurs musculaires ou articulaires. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Difficultés sexuelles. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Coliques néphrétiques. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Fourmillements autour de la bouche. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Modifications de l'aspect physique général (silhouette) ou de certaines parties du corps. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup
Autres symptômes ou difficultés. q q q Rarement
q Fréquemment
q Très souvent
q En permanence		 q Pas du tout
q Un peu
q Modérement
q Beaucoup

 

prec
suiv

 

Supports extraits et adaptés de l'ouvrage
Infection à VIH Accompagnement et suivi des personnes sous traitement antirétroviral
Catherine Tourette-Turgis, Maryline Rébillon

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