COMMENT DIRE-Principe Counseling HAART

Infection à V.I.H. et trithérapies
Guide de counseling
Catherine TOURETTE-TURGIS
Ed. Comment Dire, 1997

Les principes du counseling dans l’accompagnement
des personnes sous traitement peuvent s’énoncer comme suivent :

Un traitement seul n’existe pas, c’est l’environnement d’un traitement qu’il s’agit d’aborder dans un travail d’accompagnement médico-psychosocial
La personne ne doit pas disparaître derrière son traitement
Le vécu des traitements est indissociable du vécu et de l’histoire de la séropositivité
Le retour à la santé somatique doit être accompagné d’un travail sur la santé psychique et la santé sociale
Il n’existe pas forcément de corrélation entre la santé physique et la santé psychologique dans le domaine de l’infection à V.I.H. (persistance du trauma, image de soi, estime de soi, effets de la stigmatisation, rejet social, incertitudes).

Il est souhaitable que le counseling se déroule sur plusieurs séances étant donné la multiplicité des niveaux d’intervention et l’hétérogénéité des thèmes à aborder. Il peut être pratiqué en individuel ou en groupe. Il est important que le praticien du counseling ait une connaissance suffisante des traitements et de l’infection à V.I.H et ait été familiarisé avec les problématiques identitaires, culturelles et communautaires en jeu dans l’infection à V.I.H.

En effet, on ne peut explorer une pratique d’observance ou de non observance avec une personne originaire d’une autre culture sans prendre en compte les acquis culturels de la personne en matière de santé et évaluer comment certains de ces acquis peuvent la mettre en difficulté ou même invalider le système de valeurs et les croyances qui fondent ses pratiques de santé. De même, on ne peut explorer les facteurs de qualité de vie chez les hommes vivant dans la communauté gay sans prendre en compte les multifacteurs de vulnérabilité auxquels ils ont été exposés ( cf. deuils multiples comme facteurs prédictifs de dépression). Encore, l’exploration des pratiques de santé des toxicomanes doit prendre en compte la vacuité de la prise en charge somatique à laquelle ont été confrontés les toxicomanes jusqu'à une époque très récente. Par ailleurs, comme on le verra dans certaines des illustrations, il est parfois difficile pour un personne d’articuler un traitement de substitution et un traitement lié à l’infection à VIH.