Comment Dire étude de cas

La situation exposée ci-après a pour objectifs
d’illustrer les stratégies et les outils de counseling
qui peuvent être employés dans l’accompagnement.

• Présentation générale :

Elles sont toutes les deux sous trithérapies ainsi que leur maman qui explique que toute la maison est organisée autour de leur santé à toutes les trois. Chaque fois que l’une des trois change de traitements, les deux autres ont peur. Nadja explique ainsi l’efficacité de son traitement. " Le petit microbe dans le sang, le médicament le met dans une cage, il l’enferme comme cela il ne fait pas de bébé. " Elle associe ainsi les raisons de l’observance : " Le petit microbe, il se promène partout toutes les nuits et tous les jours. Il se multiplie toutes les heures alors ils font boire des médicaments ... sinon tu vas maigrir, après tu vas au cimetière. " Djamila se demande, à la suite d’une intervention de sa maman sur l’obtention d’une charge virale indétectable depuis un mois, si c’est son microbe ou si c’est elle qui est indétectable. On voit bien là qu’il va falloir expliciter le sens de la charge virale d’autant plus que Djamila insiste et demande où est maintenant le microbe. La maman explique ainsi les difficultés auxquelles elle se heurte en matière d’effets secondaires. " Avec les enfants, il faut distinguer les effets secondaires du traitement car je ne veux pas que les filles pensent que cela vient des médicaments... alors quand elles ont mal au ventre après la prise... je dis ‘cela va passer, ne t’inquiète pas, respire un petit peu'... il faut qu’elles aient une bonne idée du médicament car je peux pas leur donner quelque chose à prendre de mauvais, il faut beaucoup aider les mères et les enfants sur les effets secondaires pour trouver quoi dire quand cela ne passe pas. " Cette maman nous invite à réfléchir en counseling à la manière d’aborder les effets secondaires dans le cadre de la relation mère-enfant. Nadja raconte qu’à l’école une autre fillette lui a dit qu’elle était malade et elle explique que sa maman lui a dit de ne jamais parler ni de ses médicaments ni de sa maladie. Alors, Nadja a trouvé la stratégie d’ajustement suivante. " Quand elle m’a dit qu’elle était malade... j’ai pas dit pour mes médicaments mais j’ai mis un petit espace ". Nadja nous révèle une des difficultés majeures des enfants : la nécessité de garder un secret sur ce qui leur arrive. Ce secret obligé modifie le cadre de leur socialisation et est particulièrement vécu douloureusement pendant les périodes d’été où les deux fillettes bénéficient de séjours de vacances financés par des fonds sociaux au cours desquels, dit Djamila " nos médicaments, on peut pas dire les mots qu’ils ont... Il y en a d’autres ils ont des médicaments mais c’est pour des maladies qui ont des mots ".

 

• Extrait d’entretien :

Nadja : Le soir je parle avec ma poupée et la girafe quand je rentre de l’école si je veux pas qu’on dise. [exemple de stratégie d’ajustement]

L’écoutant : Tu veux dire que la poupée et la girafe elles répètent rien de ce que tu leur dit ? [reformulation et recadrage]

Nadja : Oui, mais ils prennent pas des médicaments. [formulation du problème]

L’écoutant : Si il fallait qu’ils en prennent, qu’est-ce que tu leur dirais ? [décentrage et recherche de solutions]

Nadja : Que si ils les prennent pas ils iront à la police. [réponse apportée]

L’écoutant : Ah bon ! [surprise et mouvement de rapprochement vers l’univers de Nadja]. La police elle ferait quoi ? [prolongation du contexte apporté par l’enfant]

Nadja : Elle mettrait la seringue dans la bouteille et ensuite ils tirent le médicament de la bouteille dans le verre.

L’écoutant : Comment cela se passe avec cette bouteille ? [tentative d’exploration de l’hypothèse de l’existence d’un problème par le recentrage sur la situation de l’ici et maintenant]

Nadja : On peut pas aller jusqu’au fond de la bouteille et on voit pas, c’est tout blanc à travers la bouteille. [expression d’une difficulté].

Réflexions : A la suite de l’entretien, on verra avec la mère qu’effectivement il existe un problème avec la bouteille de sirop. On ne peut pas en aspirer le contenu jusqu’au fond ce qui a pour conséquence de contrarier Nadja.

• Programme de counseling avec Nadja :
  
  

 

prec