1- Introduction
Ce rapport présente les données issues des entretiens
conduits auprès de 32 personnes (29 homosexuels et
3 femmes) recevant un traitement antirétroviral (trithérapie)
délivré par la Pharmacie du Village et ayant
accepté de participer à l'étude «
Suivi de l'observance en pharmacie de ville ».
Les entretiens, d'une heure environ, avaient pour objectifs
d'explorer le vécu et la pratique de l'observance dans
le cadre plus général du vécu de la séropositivité
et des traitements. Pour ce faire, nous avons conduit les
entretiens à partir d'une grille centré sur
les items suivants :
L'étude a été présentée
par Pharm'AIDS à tous les patients VIH traités
par trithérapie et consultant la Pharmacie du Village
pour la délivrance de leur traitement. La trithérapie
devait comprendre deux inhibiteurs nucléosidiques de
la reverse transcriptase (INRT) et un inhibiteur de la protéase
(IP). Une répartition aléatoire a été
effectuée parmi les 3 IP actuellement disponibles dans
les pharmacies de ville.
Lors de la visite d'inclusion, le traitement complet du patient
était répertorié par Pharm'AIDS sur une
fiche de suivi de patient qui recevait alors trois piluliers
électroniques (un pour chaque type de médicament)
de type flacon HDPE 60 cc muni d'un eDEM, rempli au préalable
par le Pharmacien titulaire responsable de l'étude.
Au cours de cette première visite, chaque patient
recevait aussi un questionnaire ouvert dans le but de noter
si possible la cause d'un éventuel oubli d'une prise
médicamenteuse. Le patient devait remplir également
un questionnaire d'auto-évaluation de son observance.
Tous les 10 jours, chaque participant de l'étude devait
revenir à la pharmacie où tous les événements
enregistrés par le bouchon étaient transférés
vers un ordinateur équipé d'un logiciel fourni
par AARDEX. Lors de cette visite, les piluliers étaient
rechargés par le pharmacien titulaire et le patient
devait remettre son questionnaire.
Tout changement dans la séquence thérapeutique
était noté par le pharmacien sur une fiche de
suivi de patient. Les modifications du traitement considérées
comme une sortie d'étude concernaient, d'une part tout
patient dont la nouvelle séquence thérapeutique
ne pouvait pas être dispensée en pharmacie de
ville, d'autre part tout patient dont la nouvelle séquence
thérapeutique n'était plus une trithérapie
comportant 2 INTR et 1 IP.
A partir de J40, tous les patients devaient donc avoir un
entretien approfondi semi-directif visant à explorer
un certain nombre de thèmes pré-déterminés
liés à la prise de leurs traitements.
Il est important de rappeler ici que les personnes conduisant
les entretiens approfondis n'ont jamais eu accès, avant
la conduite des entretiens, aux données issues des
piluliers ou des questionnaires d'auto-évaluation des
participants de l'étude.
