Centrez-vous sur la nature de prise ou d'exposition au risque de la personne. Soyez concret et créez un climat d'entretien permettant à la personne de se centrer elle-même sur la nature et les circonstances qui ont pu l'amenée à s'exposer à un ou plusieurs risques et la conduire à venir faire un test.

Point-clef : Cette partie de l'entretien centrée sur l'évaluation du risque n'est pas un outil de collectes de données. C'est une part importante de l'entretien visant à aider la personne à élaborer et à améliorer sa propre compréhension de ce qui se passe pour elle en matière de risque VIH.

Exemples de questions ouvertes centrées sur l'évaluation du risque

• Comment imaginez-vous les résultats de ce test, pourquoi ?
• Comment pensez-vous que vous auriez pu être infecté(e) ?
• Avez-vous déjà fait un test ? Quand ? Quels étaient les résultats ?
• Quand vous êtes-vous exposé(e) pour la dernière fois à un risque VIH ?
• Qu'est-ce qui s'est passé ensuite ?
• Quand et dans quelles circonstances avez-vous eu des relations sexuelles sans préservatif ?
• Quand vous consommez de l'alcool, de quelle manière cela influe-t-il sur votre comportement ?
• Quelles sont les situations les plus exposantes pour vous ?

Aidez la personne à pouvoir parler avec vous de ses comportements sexuels et l'aider à reconnaître les circonstances qui l'exposent le plus au risque.

Exemple de questions ouvertes :

• Quelle type de discussions avez-vous eu avec votre (vos) partenaire(s) au sujet de l'infection à VIH ?
• Quelles autres MST avez-vous eues? A quelle occasion ?
• Qu'est-ce qui fait selon vous que vous vous exposez au risque VIH ?
• Combien de fois avez-vous utilisé un préservatif avec votre partenaire actuel(le)?
• Combien de fois avez-vous utilisé les préservatifs avec des partenaires que vous ne connaissiez pas ?

Aidez la personne à identifier toutes les stratégies qu'elle a déjà initialisées d'elle-même dans sa vie pour se protéger de l'infection à VIH. Explorez la perception de l'infection à VIH de ses pairs et de sa communauté. Encouragez-la et soutenez tout le parcours que la personne a déjà effectué jusque là. Clarifiez les informations nécessaires.

Exemples de questions ouvertes pour explorer les intentions, les inquiétudes et les essais de réduction des risques :

• En ce moment, qu'est-ce que vous faites pour vous protéger ?
• Qu'est-ce que vous aimeriez faire pour réduire votre risque d'exposition à l'infection par le VIH?
• Avec qui avez-vous parlé de votre exposition au risque et de vos inquiétudes ?
• Qu'est-ce que vos ami(e)s vous ont dit ?
• Expliquez-moi ce qui se passe lorsque vous utilisez un préservatif ? Comment cela a marché jusqu'à maintenant pour vous ?
• Avec qui utilisez-vous des préservatifs ?
• Combien de fois avez-vous utilisé des préservatifs avec votre partenaire principal(e) ?
• Connaissez-vous d'autres personnes séropositives ? En quoi cela influe-t-il votre sens du risque ?
• Qu'est-ce qui se dit dans votre entourage sur l'infection par le VIH ?
• Qu'est-ce qui vous a aidé à commencer à réduire vos risques ? Quand cela a-t-il commencé ?

Exemple d'interventions visant à renforcer les changements déjà effectués par la personne :

• C'est fantastique que vous soyez là!
• Vous avez déjà réussi les premières étapes, vous avez fait un gros travail, continuez.
• Le fait que vous vous inquiétiez est déjà un pas important.
• Le fait que vous ayez pensé à réduire le risque VIH fait partie de votre stratégie de réduction des risques.

Aidez la personne à identifier les obstacles à un comportement sexuel à moindre risque. Explorez en détail les tentatives de réduction des risques. Identifiez et définissez les impasses et les difficultés.

Exemples de questions ouvertes pour aider la personne à identifier les obstacles :

• Qu'est-ce qui a été le plus difficile à changer pour vous ?
• Quand et dans quelles situations vous ne vous protégez pas?
• Combien de fois vos préservatifs se sont-ils déchirés ?
• Dans quelle situation aimez-vous le moins vous protéger ?
• Quand est-ce le plus difficile d'aborder la question du préservatif ou de la prévention ?
• Avec quel(les) partenaire(s) cela a-t-il été le plus difficile de discuter ou de suggérer l'usage des préservatifs ?
• Quel était le rôle de l'alcool dans la prise de ce risque ?
• Dans quelles situations vous trouvez-vous le plus facilement exposé(e) à un risque ?

Aidez la personne à établir un plan de réduction de risque par étapes et réaliste. Ce plan doit intégrer les tentatives antérieures et être adapté à la situation concrète de la personne. Il est souhaitable que le plan de réduction intègre l'utilisation des préservatifs mais si la personne ne peut établir un plan avec utilisation des préservatifs, on travaille à partir du plan qu'elle propose. Rédigez ensemble le plan et en faire une copie à partager entre la personne et son "conseiller".

Exemples de questions ouvertes :

• Citez-moi une chose que vous pouvez modifier dès maintenant pour réduire vos risques?
• Quelle chose serait acceptable pour vous ?
• Qu'est-ce que vous pourriez faire différemment ?
• Comment et quand utiliserez-vous un préservatif ?
• Comment allez-vous aborder la question avec votre partenaire?
• Comment pensez-vous que votre partenaire va réagir ?
• Qu'est-ce que vous allez dire ?
• Quand pensez-vous que vous allez trouver l'occasion d'aborder cette question avec votre partenaire ?
• Quel est le degré de réalisme de ce plan pour vous ?
• Qu'est-ce qui sera le plus difficile pour vous ?
• Qui peut vous aider ?
• De qui allez-vous avoir besoin ?
• En quoi les choses seront-elles mieux pour vous ?
• En quoi votre vie sera-t-elle plus facile ou plus sûre si vous ....

Indiquez à la personne les numéros verts et toutes adresses utiles. Si elle a pris la décision de faire le test, lui expliquer les conditions de son prochain rendez-vous dans le cadre du counseling post-test VIH (remise du résultat). Si elle ne souhaite pas faire de test, lui proposez éventuellement un autre rendez-vous dans le cadre d'un counseling de prévention/réduction des risques sexuels.